Fiche d’inscription

Prénom

Nom

Téléphone

Date de naissance

Facebook

Adresse e-mail

Choisissez votre cours Choisissez votre cours Lavaur Rabastens

Cours à Lavaur Cours à Lavaur Cours Hatha Yoga ( lundi 10h à 11h30) Cours Hatha Yoga (mercredi 18h30 à 20h) Cours Hatha Yoga (jeudi 20h à 21h30)

Cours à Rabastens Cours à Rabastens Cours Hatha Yoga (lundi 19h30 à 21h)

Assurance Assurance Pour les cours de Lavaur et Rabastens l'assurance est de 20€ et non comprise dans les tarifs Vous ne voulez pas être assuré car vous avez une responsabilité civile adaptée

Santé Santé Avez-vous des problèmes de santé particuliers ?

Respiratoires ? Précisez

Cardiaques ? Précisez

Musculaires ? Précisez

Vertébraux ? Précisez

Hernie discale ? Précisez

Articulaires ? Précisez

Sciatique ? Précisez

Dépression ?

Thyroïdiens ?

Autre ? Précisez

Vous nous autorisez à publier sur notre site vos photos de vous en cours, stages, ou autres événements liés à notre activité Vous nous autorisez à publier sur notre site vos photos de vous en cours, stages, ou autres événements liés à notre activité Oui Non